Cirurgias minimamente invasivas da coluna
Exceto em casos que demandam intervenção cirúrgica imediata, o tratamento conservador é sempre a primeira indicação para tratar dores de coluna.
Neste caso podem ser recomendados o uso de medicamentos, a realização de exercícios físicos ou sessões de fisioterapia, bem como os procedimentos pouco invasivos, incluindo infiltrações e/ou bloqueios.
Quando o paciente não sente melhora com esse tipo de tratamento ou o problema de coluna causou um comprometimento neurológico que resultou em perda progressiva da força e/ou perda grave de sensibilidade, a cirurgia pode ser recomendada.
A recomendação de uma cirurgia da coluna vertebral deve sempre ser feita por um médico especializado em coluna, ortopedista ou neurocirurgião, o qual avaliará a causa da dor e indicará as técnicas cirúrgicas mais adequadas para trazer conforto e qualidade de vida ao paciente.
Entre elas, cabe destacar as cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral. Com a mesma eficácia de um procedimento convencional (cirurgia aberta), essa técnica tem a vantagem de causar menos danos às estruturas internas do paciente, além de oferecer menos riscos durante e após a cirurgia.
As diversas vantagens da cirurgia minimamente invasiva incluem:
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Cortes ou incisões menores, com cerca de 1 cm em média
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Menos danos aos tecidos e estruturas ósseas do paciente
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Menor risco de hemorragias e infecções
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Menos uso de medicações para dor
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Cicatrização mais rápida
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Menor tempo de internação hospitalar
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Alta hospitalar precoce
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Retorno mais rápido às atividades de rotina
Dentre as principais cirurgias minimamente invasivas estão a endoscopia de coluna, a artroplastia de coluna, os parafusos percutâneos e as técnicas ALIF e XLIF. Conheça mais sobre cada uma delas abaixo:
Endoscopia de coluna
Também chamada de cirurgia por vídeo, a endoscopia de coluna é feita com o auxílio do endoscópio, um tubo flexível composto por uma microcâmera de alta definição. As imagens obtidas com o aparelho são transmitidas em tempo real para o cirurgião, garantindo maior precisão no tratamento.
A endoscopia é indicada principalmente para tratar hérnias de disco e a estenose da coluna vertebral
Artroplastia de coluna
A artroplastia de coluna é uma alternativa à artrodese, técnica cirúrgica em que a coluna é fixada com o auxílio de parafusos e enxertos ósseos.
Na artroplastia, o disco vertebral lesionado é substituído por uma prótese articulada, a qual mantém a mobilidade natural da coluna.
Parafusos percutâneos
Os parafusos pediculares percutâneos são essenciais no tratamento através da artrodese de coluna. Em uma técnica minimamente invasiva, os parafusos são colocados por meio de pequenas incisões na pele do paciente e a fluoroscopia intraoperatória contribui para que se obtenha a visão exata desses acessórios, os quais são fixados às vértebras e proporcionam a estabilidade da coluna.
ALIF
ALIF é a sigla para Anterior Lumbar Interbody Fusion, ou Fusão Intercorporal Lombar Anterior. Essa cirurgia é feita pela parte da frente da coluna e tem como objetivo a colocação de um suporte mecânico na coluna do paciente.
Após a remoção parcial ou total de um disco herniado entre duas vértebras, o cirurgião coloca o suporte na parte inferior da região lombar. O interior da estrutura contém enxerto ósseo, o qual será responsável por estabilizar as vértebras.
O procedimento é indicado para tratar problemas de coluna como hérnia de disco lombar, escoliose degenerativa, espondilolistese e pseudoartrose.
XLIF
Sigla para eXtreme Lateral Interbody Fusion, a técnica XLIF é feita com o paciente deitado de lado. Após a incisão, o disco lesionado é retirado e no local onde o disco estava é colocado um espaçador com enxerto ósseo.
Com essa cirurgia, a dor com a retirada do disco lesionado é aliviada e o espaçador permite que os nervos antes pinçados fiquem mais distantes, amenizando o desconforto. A técnica também permite corrigir possíveis escorregamentos (espondilolistese).
Caso seja necessária, a técnica cirúrgica mais adequada deverá ser recomendada de forma individualizada, de acordo com o quadro clínico do paciente e após uma avaliação criteriosa do especialista em coluna vertebral.
Dr Renato Bonafim
CRM-MT 8070 RQE 6634
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Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Mato Grosso (2009-2015)
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Pós-graduado em Medicina Intensiva pela AMIB (2015-2017)
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Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pela Universidade de Cuiabá -HGU (2017-2020)
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Subespecialização em Cirurgia de Coluna Vertebral pela Hospital de Clínicas da UFPR e Hospital do Trabalhador de Curitiba (2020-2022)
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Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
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Membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC
