Cirurgias

     Quando um paciente recebe um diagnóstico de cirurgia da coluna, muitas perguntas aparecem. São comuns as dúvidas sobre recuperação, cuidados pré-operatórios, sobre a necessidade da cirurgia e o procedimento em si.

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    A necessidade da cirurgia geralmente ocorrerá nos casos que apresentam dor refratária às medidas medicamentosas e reabilitadoras, comprometimento neurológico com perda progressiva de força e/ou perda grave de sensibilidade.

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Como classificar o procedimento cirúrgico

Podemos classificar a cirurgia da coluna a partir de sua finalidade em dois tipos:

• procedimentos que buscam definir ou esclarecer um diagnóstico

• procedimentos para corrigir ou amenizar doenças da coluna.

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Procedimentos para diagnóstico

     São procedimentos que buscam definir ou esclarecer a enfermidade de determinado paciente analisando aspectos específicos sobre a natureza dessa enfermidade. Entre estes estão:

• bloqueios facetários diagnósticos;

• bloqueios radiculares seletivos;

• biópsias cirúrgicas das estruturas anatômicas da coluna vertebral, como disco invertebral, ou de anormalidades estruturais, como coleções, abcessos ou tumores.

 

Procedimentos terapêuticos

     São procedimentos que têm a finalidade de corrigir ou amenizar problemas que estejam relacionados com enfermidades que acometem a coluna vertebral. Dentre os procedimentos se encontram:

• bloqueios farmacológicos terapêuticos (facetários, epidurais e radiculares seletivos);

• rizotomias facetárias por radiofrequência;

• implante de neuroestimuladores medulares;

• vertebroplastias e cifoplastias;

• cirurgias minimamente invasivas por via anterior, lateral e posterior;

• cirurgias convencionais via anterior, lateral e posterior.

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    Todos os procedimentos acima mencionados podem ser realizados por diversas finalidades muito específicas, dependendo da necessidade e da natureza clínica de cada paciente.

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    No tópico infiltrações já discutimos sobre os bloqueios facetários, bloqueios radiculares e rizotomias. Aqui daremos ênfase aos tratamentos cirúrgicos mais invasivos.

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Quais são os tipos de cirurgia da coluna que existem?

     Além de podermos classificar as cirurgias na coluna usando sua finalidade, podemos utilizar o procedimento em si como dividir o tratamento cirúrgico em duas categorias: cirurgias minimamente invasivas e os procedimentos convencionais.

O que é a cirurgia minimamente invasiva?

     São procedimentos cirúrgicos realizados por pequenos cortes, mas com a mesma eficácia dos procedimentos convencionais. Eles são frutos da constante evolução da medicina que busca resolução dos problemas com o menor trauma cirúrgico possível.

     Dentre os procedimentos minimamente invasivos temos a cirurgia endoscópica, ALIF, XLIF, OLIF, discectomia tubular e parafusos percutâneos. O corte ou incisão cirúrgica são sempre pequenos, podendo variar de 1 a 5 centímetros e são realizados  na região posterior, anterior ou lateral da coluna, conforme a necessidade do quadro.

     A reabilitação do paciente é rápida. Após a realização da cirurgia minimamente invasiva da coluna, o paciente pode ser liberado até no mesmo dia, podendo retomar suas atividades cotidianas precocemente.

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Saiba mais

 

O que são os procedimentos convencionais?

     Os procedimentos convencionais também são conhecidos como procedimentos cirúrgicos "abertos" e são os mais realizados no mundo. São as cirurgias consideradas padrão-ouro por já terem demonstrado durante anos a sua eficácia. Ledo engano de quem imagina que são prejudiciais ou até uma agressão desnecessária. Quando bem indicada, pode ser a única opção para o tratamento do paciente, sobrepondo as indicações dos procedimentos invasivos.

     Dentre as cirurgias convencionais temos a discectomia aberta, descompressão medular associada a artrodese, tratamento de escoliose, tratamento de tumores e infecções.

     Porém, nesses procedimentos há mais dano da musculatura que permeia a coluna vertebral, frequentemente necessitando o paciente permanecer no hospital por mais dias após o procedimento cirúrgico.